世田谷駅・上町駅から通える歯医者｜世田谷まきの歯科

1. 歯周病が知覚過敏の原因になることがある？

歯周病は、知覚過敏を引き起こす要因の一つです。ただし、歯周病そのものが直接歯の神経を刺激するというより、歯周病によって歯ぐきや歯を支える組織が変化し、歯の根元が露出することで知覚過敏が起こりやすくなります。

①歯周病が進行すると歯の根元が露出する

歯周病が進行すると、歯ぐきや歯を支える骨などの歯周組織が失われることがあります。その結果、歯ぐきが下がり、歯の根元である歯根面が露出する場合があります。

歯の頭の部分はエナメル質で覆われていますが、歯の根元にはエナメル質がありません。本来は歯ぐきに守られている部分ですが、露出すると冷たいものや歯ブラシの刺激を受けやすくなります。これが、歯周病と知覚過敏が関係する大きな理由です。

②歯周病治療後にしみることがある

歯石除去やスケーリング・ルートプレーニングなどの歯周病治療後に、一時的に歯がしみることがあります。

歯周病治療では、歯周ポケット内の歯根面に付着した歯石、プラーク、細菌性の汚れを取り除きます。それにより、歯ぐきの炎症が落ち着くと、歯ぐきが引き締まり、それまで隠れていた歯根面が口腔内に露出しやすくなります。特に歯周ポケット内の歯石除去、スケーリング・ルートプレーニングを行った場合、歯根表面を覆うセメント質の一部が除去され、冷たいものや歯ブラシの刺激が直接象牙質に伝わり、知覚過敏の症状が出やすくなります。

③露出した歯根面は削れやすい

露出した歯根面は、エナメル質に比べてやわらかく、摩耗しやすい部位です。歯ブラシを強く当て続けたり、研磨性の高い歯みがき粉を強い力で使い続けたりすると、歯根面が少しずつ削れ、知覚過敏が悪化することがあります。

一方で、しみるからといって歯みがきを避けることも適切ではありません。歯根面はむし歯、特に根面う蝕にもなりやすい部位です。歯根面が露出している場合は、「汚れを残さないこと」と「歯根面を傷つけないこと」の両方が重要になります。

④噛み合わせや歯の動揺が関係することもある

歯周病によって歯を支える組織が減少すると、歯が動きやすくなることがあります。支持が弱くなった歯に噛む力が加わると、違和感やしみるような症状が出ることがあります。

この場合、歯の動揺、歯周病の進行度、噛み合わせ、歯のひび、歯髄の状態などを総合的に確認する必要があります。必要に応じて、噛み合わせの確認や、動揺している歯を隣の歯と固定する処置を検討することもあります。

⑤むし歯や歯のひびが原因の場合もある

冷たいものがしみる症状は、知覚過敏だけでなく、むし歯や歯のひび、歯髄炎、詰め物や被せ物の不具合などでも起こります。

歯のしみる症状は、さまざまな原因で起こり得るため、原因を決めつけず、総合的に判断することが重要となります。

歯がしみる症状が続く場合や強い痛みがある場合は、自己判断せず歯医者で原因を確認することが大切です。

2. 歯周病と知覚過敏の関係とは

歯周病と知覚過敏の関係を理解するうえで大切なのは、歯周病の段階によって歯根面露出のリスクが異なることです。

歯周病には、歯ぐきに炎症が起こる「歯肉炎」と、歯を支える骨や歯周組織にまで影響が及ぶ「歯周炎」があります。知覚過敏のリスクが特に問題になりやすいのは、歯周炎によって歯周組織が失われ、歯根面が露出した場合です。

①歯肉炎と歯周炎では知覚過敏のリスクが異なる

歯肉炎の段階では、炎症は主に歯ぐきに限られています。この段階では、歯を支える骨や歯根膜などの支持組織に大きな破壊は起きていません。

一方で、歯周炎に進行すると、歯を支える組織に不可逆的な変化が起こることがあります。歯ぐきが下がり、歯根面が露出すると、知覚過敏が起こるリスクも高くなります。また、歯周炎では歯根面に付着した歯石を取ることが歯周病治療の目的になり、より歯根表面を傷つけやすくなります。

知覚過敏を防ぐうえでも、歯周病を歯肉炎の段階で発見し、歯周炎へ進行させないことが重要です。

②歯根面は知覚過敏と根面う蝕の両方に注意が必要

歯根面が露出すると、知覚過敏だけでなく根面う蝕にも注意が必要です。根面う蝕とは、歯の根元にできるむし歯のことです。

歯根面はエナメル質よりも酸や摩耗の影響を受けやすく、清掃不足や食生活の影響を受けやすい部位です。知覚過敏を気にして歯みがきを避けると、プラークが残り、根面う蝕や歯周病の悪化につながることがあります。

歯根面が露出している場合は、しみる症状への対応だけでなく、むし歯を防ぐための管理も必要です。

③歯間ブラシの使い方も関係する

歯周病治療後や歯ぐきが下がった部位では、歯と歯の間にすき間ができることがあります。いわゆるブラックトライアングルが目立つようになる場合もあります。

このような部位は、歯ブラシだけでは汚れを落としにくいため、歯間ブラシが有効です。ただし、歯間ブラシはサイズや使い方が合っていないと、歯ぐきや歯根面を傷つけることがあります。

特に、歯間ブラシの金属の軸が歯根面に当たった状態で繰り返し動かすと、歯根面の摩耗につながることがあります。

歯間ブラシは自己判断で選ぶのではなく、歯医者で適切なサイズと使い方を確認することが大切です。

3. 歯周病による知覚過敏を防ぐための予防法

歯周病による知覚過敏を防ぐには、歯周病を進行させないこと、歯根面を傷つけないこと、根面う蝕を予防することが大切です。

歯がしみるからといって清掃を避けると、プラークが残り、歯周病やむし歯のリスクが高まります。一方で、強く磨きすぎると歯根面が削れ、知覚過敏が悪化することがあります。清掃と保護のバランスを取ることが重要です。

①歯周炎へ進行させない

知覚過敏を防ぐうえで特に重要なのは、歯周病を歯周炎まで進行させないことです。

歯肉炎の段階であれば、炎症は主に歯ぐきに限られており、歯を支える組織に大きな破壊は起きていません。この段階で適切な歯みがきや歯医者でのケアを行えば、改善が期待できます。

一方で、歯周炎に移行すると、歯を支える組織が失われ、歯根面が露出しやすくなります。失われた歯周組織を元の状態へ戻すことには限界があるため、知覚過敏のリスクも残りやすくなります。

②適切なブラッシング圧を意識する

歯根面が露出している場合、歯ブラシの力が強すぎると、歯を傷つけることがあります。歯根象牙質はエナメル質より摩耗しやすく、強く磨くほどよいという考え方は適切ではありません。

歯みがきで大切なのは、歯ブラシを強く押しつけることではなく、毛先を必要な場所に正確に当てることです。歯と歯ぐきの境目、歯と歯の間、一番奥の歯の後ろ側など、汚れが残りやすい部位を丁寧に清掃しましょう。

力の目安は、歯ブラシの毛先が軽くたわむ程度です。自分では普通に磨いているつもりでも、力が入りすぎていることがあります。歯医者で歯ブラシの当て方や力の入れ方を確認し、自分の癖を把握することが大切です。

③フッ素を取り入れて根面う蝕を予防する

歯根面が露出している場合、知覚過敏だけでなく根面う蝕にも注意が必要です。歯根面はエナメル質に比べてむし歯になりやすく、清掃不足や食生活の影響を受けやすい部位です。

フッ素配合歯みがき粉を使用し、歯みがき後は強く何度もうがいをしすぎないようにすると、フッ素がお口の中に残りやすくなります。必要に応じて、歯医者でフッ素塗布や根面う蝕予防の方法を相談することも有効です。

露出したばかりの歯根面は、早い段階から予防を始めることが重要です。知覚過敏の予防と根面う蝕の予防は、同時に考える必要があります。

④知覚過敏用歯みがき粉を使用する

軽度の知覚過敏では、知覚過敏用歯みがき粉を使用することで症状が軽減することがあります。知覚過敏用歯みがき粉には、刺激が神経に伝わりにくくなる成分や、象牙細管をふさぐ働きが期待される成分が含まれているものがあります。

ただし、知覚過敏用歯みがき粉を使っても、原因そのものが解決するわけではありません。むし歯、歯のひび、歯周病の進行などがある場合は、別の治療が必要です。症状が続く場合は、自己判断せず歯医者で確認しましょう。

⑤歯間ブラシ・フロスを正しく使う

歯周病予防では、歯と歯の間の清掃も重要です。歯ブラシだけでは歯間部のプラークを十分に取り除けないことがあるため、歯間ブラシやデンタルフロスを活用しましょう。

ただし、歯間ブラシはサイズが合っていないと、歯ぐきや歯根面を傷つけることがあります。無理に太いサイズを入れたり、金属の軸を歯根面に当てたりしないことが大切です。

歯と歯のすき間の大きさは部位によって異なります。歯医者で適切なサイズを確認し、歯根面を傷つけずに清掃できる方法を身につけましょう。

⑥定期的に歯医者で状態を確認する

知覚過敏を予防するには、定期的に歯や歯ぐきの状態を確認することが大切です。早期に対応すれば改善できることもありますし、症状が進んでからでは対応が難しくなることもあります。

また、知覚過敏があるからといって病気とは限りませんが、う蝕などの進行性疾患の可能性もあります。その判断は自己診断では難しいため、症状が続く場合は、かかりつけの歯医者に相談することが望ましいです。

4. 知覚過敏が起きた場合の治療法

知覚過敏が起きた場合は、まず原因を確認することが大切です。歯がしみる症状には、知覚過敏だけでなく、むし歯、歯のひび、歯髄炎、詰め物や被せ物の不具合、根面う蝕などが関係していることがあります。

原因を確認したうえで、症状の程度や歯根面の状態に応じて治療法を選択します。

①適切なブラッシングと経過観察を行う

知覚過敏の症状が軽い場合や、歯周病治療後に一時的にしみる症状が出ている場合は、まずブラッシング方法を確認し、経過をみることがあります。

歯根面が露出している状態では、強い力で磨くと歯根面が摩耗し、知覚過敏が悪化することがあります。一方で、しみるからといって清掃を避けると、プラークが残り、歯周病や根面う蝕のリスクが高まります。

そのため、歯ブラシの毛先を必要な部位に当てながら、強くこすりすぎないことが大切です。歯と歯ぐきの境目、歯と歯の間、歯根面が露出している部位を、傷つけずに清掃できるようにします。

症状が軽度で、むし歯や歯髄炎などの問題がない場合は、ブラッシング圧や清掃方法を整えたうえで経過を確認します。時間の経過とともに、唾液に含まれるミネラルなどによって象牙細管がふさがれ、しみる症状が軽減することがあります。

また、歯の内側にある歯の神経の表面には、象牙質をつくる象牙芽細胞が存在します。刺激が続く部位では、歯を守る反応として新しい象牙質が形成され、刺激が歯の神経に伝わりにくくなる場合があります。

このような理由から、知覚過敏の症状は時間の経過とともに和らぐことが期待できます。ただし、症状が強くなる場合や長く続く場合は、薬剤塗布やコーティングなどの処置を検討します。

②知覚過敏用歯みがき粉を使用する

軽度の知覚過敏では、知覚過敏用歯みがき粉を使用することで症状の軽減が期待できます。知覚過敏用歯みがき粉には、神経への刺激を伝わりにくくする成分や、象牙細管をふさぐ働きが期待される成分が含まれているものがあります。

ただし、知覚過敏用歯みがき粉は、むし歯や歯のひび、歯髄炎を治すものではありません。使用しても症状が続く場合や、痛みが強くなる場合は、歯医者で原因を確認する必要があります。

③薬剤塗布で象牙細管を封鎖する

知覚過敏に対しては、歯医者で薬剤を塗布する方法があります。これは、露出した象牙質の表面にある象牙細管を封鎖し、刺激が歯の内部に伝わりにくくすることを目的とした処置です。

冷たいものや歯ブラシでしみる症状がある場合、まずは薬剤塗布によって症状の軽減を図ることがあります。症状の程度によっては、複数回の処置が必要になることもあります。

④コーティング材で歯根面を保護する

露出した歯根面に、樹脂系の材料や接着材を用いてコーティングを行うこともあります。歯の表面を薄く覆うことで、外部からの刺激が象牙質に伝わりにくくなります。

ただし、コーティング材は永久的に残るものではありません。日々の歯みがきや食事によって少しずつ摩耗したり、剥がれたりすることがあります。そのため、症状の再発やコーティング材の状態を定期的に確認することが大切です。

⑤くさび状欠損がある場合は樹脂で修復する

歯の根元にくさび状の欠損があり、その部分に知覚過敏がある場合は、レジンという樹脂を詰めることで症状が改善することがあります。欠損部を樹脂で覆うことで、冷たいものや歯ブラシの刺激が伝わりにくくなりますし、比較的長期間にわたり症状を抑えることができます。

一方で、歯周病によって広い範囲で歯根面が露出している場合、そのすべてを樹脂で覆うことは現実的ではありません。無理に広範囲を覆うと、清掃性が悪くなったり、段差にプラークが残りやすくなったりする場合があります。

そのため、歯周病による歯根面露出では、薬剤塗布、コーティング、ブラッシング方法の見直し、フッ素習慣、歯周病管理を組み合わせて対応することが基本になります。

⑥歯の動揺が強い場合は固定を検討する

歯周病によって歯を支える組織が大きく失われると、歯が動きやすくなることがあります。動揺している歯に噛む力が加わることで、違和感やしみるような症状が出る場合があります。

このような場合は、歯周病の進行度、歯の動揺、噛み合わせ、清掃性、歯を残せる見込みなどを確認したうえで、必要に応じて動揺している歯を隣の歯と固定する処置を検討することがあります。

固定はすべてのケースで必要になるわけではありません。歯周病の状態や治療後の管理のしやすさを含めて判断します。

⑦神経を取る処置や抜歯が必要になることもある

知覚過敏が強く、日常生活に支障が出る場合や、歯髄炎へ移行している場合には、神経を取る処置を検討することがあります。

ただし、神経を取った歯は、神経がある歯に比べて長期的な管理が難しくなることがあります。そのため、知覚過敏だけを理由に安易に神経を取るのではなく、症状の強さ、歯髄の状態、歯周病の進行度、歯を残せる見込みを総合的に判断する必要があります。

重度歯周炎で歯根の深い部分まで口腔内に露出している場合は、すでに支持組織が大きく失われており、神経の治療を行っても歯を長期的に残すことが難しいケースがあります。状態によっては、抜歯を含めて検討することもあります。

知覚過敏の治療では、症状だけを一時的に抑えるのではなく、歯周病、根面う蝕、歯の摩耗、噛み合わせ、清掃方法を含めて原因を確認し、必要な対応を選ぶことが重要です。

5. 世田谷駅・上町駅から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療について

世田谷まきの歯科では、歯周病の早期発見と予防を重視した治療を行っています。歯周病は自覚症状が少ないまま進行し、歯を支える組織に回復が難しいダメージを与える疾患です。歯周炎が進行すると、歯ぐきが下がり、知覚過敏や根面う蝕のリスクが高まることがあります。

歯がしみる症状がある場合、当院では「知覚過敏」と決めつけるのではなく、むし歯、歯のひび、歯髄炎、歯肉退縮、歯周病、くさび状欠損、噛み合わせ、ブラッシング圧、詰め物や被せ物の状態などを確認します。

「歯石取りだけで完結する」という誤解も少なくありませんが、歯周病の管理には、正しい知識と専門的なアプローチが必要です。当院では、単にお口の汚れを取るだけでなく、なぜ歯周病が進行したのか、どこに再発リスクが残っているのか、どのように歯を守るべきかを考えながら治療を進めています。

【世田谷駅・上町駅周辺から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療の特徴】

当院の歯周病治療のポイント①：原因を見極める診査

歯がしみる原因は一つではありません。知覚過敏、むし歯、歯のひび、歯髄炎、歯周病、歯肉退縮、くさび状欠損、噛み合わせなど、複数の原因が考えられます。

当院では、症状だけで判断せず、歯や歯ぐきの状態を確認し、原因に応じた対応を検討します。

当院の歯周病治療のポイント②：再発を防ぐための原因追及と除去

歯周病は、汚れを取るだけでは一時的な処置にとどまることがあります。当院では、「なぜ歯周病が進行したのか」「どこに再発リスクが残っているのか」を確認し、原因に対して丁寧にアプローチすることを重視しています。

歯周ポケットの状態、出血の有無、歯石の付きやすさ、清掃状態、補綴物の清掃性、噛み合わせなどを確認しながら、再発しにくい環境づくりを目指します。

当院の歯周病治療のポイント③：患者さんと二人三脚で進める治療

歯周病の治療は、歯医者での処置だけでは成り立ちません。日々のセルフケアが治療結果に大きく関わるため、患者さんの理解と協力が欠かせません。

当院では、お口の現状や将来のリスクを丁寧に説明し、患者さんと共有することを大切にしています。10年、20年先を見据え、納得して治療やメンテナンスに取り組めるようサポートします。

当院の歯周病治療のポイント④：歯根面を傷つけないセルフケアの提案

歯根面が露出している場合、歯みがきの力や歯間ブラシの使い方によって、知覚過敏や根面の摩耗が悪化することがあります。一方で、清掃を避けるとプラークが残り、歯周病や根面う蝕のリスクが高まります。

当院では、患者さんごとの磨き残しや歯ブラシの癖を確認し、歯根面を傷つけずに清掃できる方法を提案しています。

当院の歯周病治療のポイント⑤：通院を継続しやすい診療体制

歯周病や知覚過敏の管理では、継続的な確認が重要です。当院では、お仕事や家事で忙しい方でも通いやすいよう、平日は昼休みを設けず18時まで診療しています。土曜日・日曜日も17時まで診療を行い、計画的な治療とメンテナンスをサポートしています。

歯周病は「気づいたときには進行している」ことがある病気です。歯がしみる症状がある場合も、単なる知覚過敏と自己判断せず、原因を確認することが大切です。

将来もご自身の歯でしっかり噛み続けるために、歯周病や知覚過敏について気になる方は、世田谷駅・上町駅周辺で歯医者をお探しの際にご相談ください。

世田谷駅・上町駅から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療について詳しくはこちら

まとめ

歯周病が進行すると、歯ぐきが下がり、エナメル質で覆われていない歯の根元が露出することで、知覚過敏が起こることがあります。

また、歯周病治療では、歯周ポケット内や歯根面に付着した歯石や細菌性の汚れを取り除く過程で、歯根面が刺激を受けやすくなることがあります。スケーリング・ルートプレーニングでは、歯根表面のセメント質の一部が除去されることがあり、治療後に一時的な知覚過敏が出る場合があります。

知覚過敏を防ぐためには、歯周病を歯周炎へ進行させないこと、歯根面を傷つけない歯みがきを身につけること、フッ素を取り入れて根面う蝕を予防することが大切です。

歯がしみる原因は、知覚過敏だけではありません。むし歯、歯のひび、歯髄炎、詰め物や被せ物の不具合なども考えられます。自己判断せず、原因に応じた対応を行うことが重要です。

歯周病や知覚過敏についてお悩みの方は、世田谷駅・上町駅周辺から通える歯医者 世田谷まきの歯科までお問い合わせください。

【監修】
牧野 友亮（世田谷まきの歯科 院長 / 歯科医師）

【経歴】
・2009年 昭和大学臨床研修
・2010年 志田歯科医院
・2012年 スウェーデンデンタルセンター
・2017年 世田谷まきの歯科 開院

【所属学会】
・日本歯周病学会
・日本顕微鏡歯科学会
・日本口腔インプラント学会