世田谷駅・上町駅から通える歯医者｜世田谷まきの歯科

1. 歯周病で口臭が起こる主な原因とは

歯周病で口臭が出る理由は、歯周ポケットの中にあります。
歯周病が進むと、歯と歯ぐきの間にある歯周ポケットが深くなります。深い歯周ポケットの中は歯ブラシが届きません。酸素も少なく、歯周病に関係する細菌が増えやすい環境になります。
その中で細菌がたんぱく質を分解すると、強い臭いを持つガスが作られます。歯周病の臭いを抑えるには、表面を磨くだけでは不十分です。歯周ポケット内の感染源まで確認する必要があります。

①歯周ポケット内で細菌が増える

歯周病の主な原因は、プラークに含まれる細菌です。
プラークが歯と歯ぐきの境目に残ると、歯ぐきに炎症が起こります。炎症が続くと歯周ポケットが深くなり、ポケットの中にプラークや歯石がたまります。
深い歯周ポケットは、細菌にとって都合のよい場所です。歯ブラシは届かず、汚れは残り、炎症は続きます。この状態になると、毎日歯みがきをしていても、臭いの発生源が口の中に残ります。

②揮発性硫黄化合物が臭いの正体になる

歯周病による口臭には、揮発性硫黄化合物と呼ばれる臭いガスが関係します。
代表的なものは、硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドです。これらは、細菌がたんぱく質を分解するときに作られます。
特にメチルメルカプタンは、歯周病と関係の深い臭気成分として知られています。腐った玉ねぎや腐った野菜のような臭いに例えられることがあります。歯周ポケット内で炎症が強くなると、このような臭いが目立ちやすくなります。

③歯石とプラークが臭いの温床になる

歯石は、歯の表面に固くこびりついており、汚れの足場、温床となります
歯周ポケット内に歯石が残ると、その周囲に細菌性バイオフィルムが作られます。バイオフィルムは、細菌が集まって作る膜のような構造です。うがいやマウスウォッシュだけでは取り除けません。
口臭が気になる方の中には、「歯みがきはしているのに臭う」と感じる方がいます。その原因が歯周ポケット内の歯石であれば、自宅のケアだけでは限界があります。歯科医院で歯周病の状態を確認し、ポケット内の感染源を減らす治療が必要です。

④出血や膿が臭いを強くする

歯周病が進行すると、歯ぐきから出血したり、歯周ポケットから膿が出たりします。出血や膿は、口臭を強くする要素です。
血液、膿、剥がれた粘膜、歯肉溝滲出液には、たんぱく質が含まれます。細菌はこれらを分解し、臭いガスを作ります。つまり、歯ぐきから血が出る、膿が出る、口の中がネバつくという状態は、臭いが出やすい環境になっているということです。
膿が出ている場合は、臭いだけの問題ではありません。歯周ポケット内で感染が強くなっているか、歯の根の感染や歯根破折などが隠れているかを診断で分けます。

⑤舌苔や歯間部の汚れも口臭に関係する

口臭の原因は、歯周ポケットだけではありません。
舌の表面につく白っぽい汚れを舌苔といいます。舌苔には、食べかす、剥がれた粘膜、細菌などが含まれます。舌の奥に舌苔が厚くたまると、口臭の原因になります。
また、歯と歯の間に残ったプラークも臭いを作ります。歯ブラシだけでは歯間部の汚れを十分に落とせません。フロスや歯間ブラシを使っていない方では、歯と歯の間に臭いの発生源が残りやすくなります。
歯周病による臭いを考えるときは、歯周ポケット、舌苔、歯間部の汚れ、口腔乾燥をまとめて確認します。どれか一つではなく、複数が重なって口臭を強くしていることもあります。

歯周病による口臭は、歯周ポケット内の細菌が作る臭いガスが中心です。そこに舌苔、歯間部の汚れ、出血、膿、口腔乾燥が加わると、臭いはさらに強くなります。臭いを抑えるには、まず発生源を見つけることです。

2. 歯周病による臭いにはどのような特徴がある？

歯周病による臭いには、いくつかの特徴があります。
食べ物や飲み物による一時的な口臭は、時間が経つと弱くなります。歯周病による口臭は、口の中に原因が残っているため、歯みがき後に一度軽くなっても戻ります。
また、歯周病の口臭では、臭いだけでなく、出血、腫れ、膿、歯の揺れ、口の中のネバつきなどを伴いやすくなります。臭いの種類だけで原因を決めることはできませんが、歯ぐきの変化と合わせて見ると判断しやすくなります。

①腐った玉ねぎ・腐った野菜のような臭い

歯周病と関係の深い臭気成分に、メチルメルカプタンがあります。
メチルメルカプタンは、腐った玉ねぎや腐った野菜のような臭いに例えられます。歯周ポケット内で細菌が増え、炎症が続くと、このような硫黄臭が目立ちます。
「胃から上がってくる臭い」と思っていたものが、実際には歯周ポケットや舌苔から出ていることもあります。口臭が続くときは、胃腸だけでなく、まず口の中を確認するのが現実的です。

②腐った卵のような臭い

硫化水素は、腐った卵のような臭いに例えられます。
硫化水素は、舌苔や清掃不良とも関係します。歯周病だけでなく、舌の汚れ、歯と歯の間の磨き残し、口腔乾燥があると増えやすくなります。
そのため、「腐った卵のような臭い＝歯周病」とは決めません。舌苔、歯間部、歯周ポケットを分けて確認します。

③歯みがき後も臭いが戻る

歯みがきの直後は口臭が軽くなるのに、しばらくすると戻る。これは歯周病由来の口臭でよく見られる訴えです。
表面の汚れは歯みがきで減ります。しかし、深い歯周ポケットの中に歯石や細菌性バイオフィルムが残っていれば、臭いの発生源は残ります。マウスウォッシュを使っても、歯周ポケット内の歯石は取れません。
臭いが戻るということは、口の中に発生源が残っているというサインです。歯周ポケット、舌苔、歯間部、被せ物の段差、むし歯、口腔乾燥を確認します。

④出血・腫れ・膿を伴う

歯周病による口臭では、歯ぐきの出血、腫れ、膿を伴います。
歯みがきのときに血が出る。歯ぐきが腫れる。指で押すと膿が出る。口の中がネバつく。歯が浮いたように感じる。これらは、歯周病が進行しているときに見られる症状です。
特に膿が出ている場合、臭いを消すだけでは解決しません。歯周ポケットの感染、歯の根の感染、歯根破折を診断で分け、原因に応じた治療を行います。

⑤自分では判断しにくい

口臭は、自分で正確に判断しにくい症状です。自分の臭いには慣れてしまいますし、逆に実際以上に強く気にしてしまうこともあります。
原因が口の中にあるかを考えるときは、口からの臭いと鼻からの臭いを分けて見る考え方があります。口からの臭いが強く、鼻からの臭いが目立たないときは、舌苔、歯周病、歯間部の汚れ、むし歯、口腔乾燥など、口腔内の原因をまず考えます。
一方で、鼻からの臭いも強いときは、鼻、副鼻腔、のど、全身状態など、口の中以外の原因も確認します。歯医者で口の中を診ても原因が見つからないときは、耳鼻科や内科の確認が必要になることもあります。

歯周病の臭いは、硫黄臭、腐敗臭、歯みがき後に戻る臭い、出血や膿を伴う臭いとして現れます。ただし、臭いの感じ方だけで原因は決まりません。診査で発生源を分けることが、正しい対策につながります。

3. 歯周病による臭いを抑えるための対策

歯周病による臭い対策で最も重要なのは、臭いを隠さないことです。
ミントのタブレット、マウスウォッシュ、ガムで一時的に臭いは軽くなります。しかし、歯周ポケット内に歯石や細菌性バイオフィルムが残っていれば、臭いは戻ります。
歯周病による口臭は、原因に触れない限り改善しません。歯周ポケット、舌苔、歯間部、口腔乾燥を分けて確認し、それぞれに対して現実的な対策を行います。

①歯周病の検査を受ける

まず行うべきことは、歯周病の検査です。
歯周ポケットの深さ、歯ぐきからの出血、排膿、歯石の付着、歯の動揺、レントゲンでの骨吸収を確認します。必要に応じて、むし歯、歯の根の感染、歯根破折、被せ物の段差、口腔乾燥も確認します。
口臭があるから歯周病、と決めつけるのは雑です。逆に、痛みがないから歯周病ではない、と考えるのも危険です。歯周病は自覚症状が少ないまま進みます。臭いが気になる時点で、歯周組織の状態を一度確認する価値があります。

②歯周ポケット内の歯石と細菌を取り除く

歯周病による臭いの発生源が歯周ポケット内にあるなら、歯周ポケット内の歯石と細菌性バイオフィルムを減らします。
歯の表面に見えている歯石だけでなく、歯ぐきの中に隠れている歯石が問題になります。深い歯周ポケット内の歯石は、歯みがきでは取れません。スケーリングやスケーリング・ルートプレーニングによって、歯根面に付着した歯石や細菌性の汚れを取り除きます。
ここを避けたまま口臭ケア用品だけを使っても、根本的な解決にはなりません。歯周病由来の口臭では、歯周ポケット内の感染源に対応することが治療の中心です。

③歯間部と舌苔を清掃する

口臭対策では、歯ブラシだけでは足りません。
歯と歯の間にはプラークが残りやすく、そこから臭いが出ます。歯間ブラシやデンタルフロスを使い、歯間部の汚れを落とします。歯間ブラシはサイズ選びが重要です。合わないサイズを無理に入れると、歯ぐきを傷つけたり、歯根面を摩耗させたりします。
舌苔が厚い方では、舌清掃も有効です。ただし、舌は強くこすりません。舌の表面を傷つけると、痛みや違和感が出ます。舌ブラシを使う場合は、奥から手前へ軽く数回動かす程度にします。
歯間部と舌苔は、歯周病の口臭と重なりやすい発生源です。歯周治療と合わせて整えることで、口臭改善につながります。

④洗口液は補助として使う

洗口液は、口臭対策の補助として使えます。口の中の不快感を減らしたり、一時的に臭いを軽くしたりする目的では役立ちます。
ただし、洗口液だけで歯周病は治りません。歯石は溶けません。深い歯周ポケット内のバイオフィルムも、うがいだけでは取り除けません。
洗口液を使うなら、歯みがき、歯間清掃、舌清掃、歯周病治療の上に追加するものとして考えます。ケアの基本は、機械的に汚れを落とすことと、歯周ポケット内の感染源を減らすことです。

⑤口腔乾燥を改善する

唾液は、口の中の汚れを洗い流し、細菌の増殖を抑える働きを持っています。唾液が減ると、口の中は乾き、臭いが強くなります。
口腔乾燥の背景には、口呼吸、水分不足、薬の影響、加齢、ストレス、全身疾患などがあります。朝起きたときに口臭が強いのは、睡眠中に唾液が減るためです。
水分をこまめに取る、鼻呼吸を意識する、口呼吸の原因を確認する、服用薬の影響を主治医と相談する。こうした対応も、口臭対策の一部です。歯周病がある方では、乾燥によって汚れが残りやすくなり、炎症と臭いが強くなります。

⑥定期メインテナンスを続ける

歯周病は、治療して終わる病気ではありません。炎症が落ち着いたあとも、再びプラークや歯石がたまれば再発します。
定期メインテナンスでは、歯周ポケット、出血、排膿、歯石、舌苔、清掃状態、口腔乾燥、被せ物の状態を確認します。臭いが戻る部位には、何かしらの原因が残っています。
歯周病による口臭を長期的に抑えるには、治療後の管理が欠かせません。口臭が気になるときだけ受診するのではなく、臭いが戻らない状態を維持することが大切です。

歯周病による臭い対策は、マウスウォッシュで隠すことではありません。歯周ポケット内の感染源を減らし、歯間部、舌苔、口腔乾燥まで含めて管理します。原因を分けて対処すれば、口臭は改善を目指せます。

4. 歯周病による口臭を放置するリスク

口臭は、本人にとっては人間関係の悩みとして現れます。ですが、歯科的に見ると、それだけではありません。
歯周病による臭いが出ているなら、口の中で炎症や感染が続いています。臭いは結果です。原因は、歯周ポケット内の細菌、歯石、出血、膿、清掃不良にあります。
臭いを気にして市販品だけで済ませると、歯周病の進行を見逃します。

①歯を支える骨が失われる

歯周病が進行すると、歯を支える骨が失われます。これは歯周病の大きな問題です。
歯ぐきの腫れや出血、口臭だけで済んでいるように見えても、骨の吸収は静かに進みます。骨は一度失われると、自然に元通りには戻りません。
口臭があり、歯周ポケットが深く、出血や排膿があるなら、早く炎症を抑えるべきです。臭いの問題として放置すると、歯を支える土台を失います。

②歯が揺れ、噛みにくくなる

骨の支えが減ると、歯は揺れ始めます。最初は少しの違和感でも、進行すると食事に支障が出ます。
硬いものが噛みにくい。特定の歯で噛むと痛い。歯が浮いた感じがする。こうした症状が出てからでは、治療の選択肢が狭くなります。
口臭は、歯周病進行の早い段階から出ることがあります。臭いをきっかけに歯周病を見つけられれば、歯を残すための対策を始められます。

③膿や腫れを繰り返す

歯周ポケット内の感染が強くなると、膿や腫れを繰り返します。
膿が外に出ると一時的に楽になります。しかし、感染源が残っていれば再発します。抗菌薬で一時的に落ち着いても、歯石や深い歯周ポケットが残っていれば、同じ場所がまた腫れます。
臭い、膿、腫れを繰り返す部位は、原因を診断で分けます。歯周病なのか、根の感染なのか、歯根破折なのか。ここを見誤ると、治療が遠回りになります。

④最終的に歯を残せなくなる

歯周病が重度まで進行すると、歯を残せなくなります。
歯の周囲の骨が大きく失われ、動揺が強くなり、膿や腫れを繰り返す歯では、抜歯を検討します。もちろん、すぐに抜くという話ではありません。できるだけ歯を残すために、検査し、治療し、経過を見ます。
しかし、歯周病には戻れない段階があります。口臭が続くなら、「臭いだけの問題」と軽く扱わないことが重要です。

5. 世田谷駅・上町駅から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療について

世田谷まきの歯科では、歯周病の早期発見と予防・管理に努めた診療を行っています。歯周病は自覚症状が少ないまま進行し、歯を支える組織に回復が難しいダメージを与える疾患です。放置すれば、将来的に歯を失うリスクが高まります。
口臭が気になる方では、まず原因を分けて考えます。
歯周病なのか、舌苔なのか、歯と歯の間の汚れなのか、むし歯なのか、被せ物の段差なのか、口腔乾燥なのか。ここを曖昧にしたまま、口臭ケア用品だけを使っても、根本的な解決にはなりません。
「歯石取りだけで完結する」という誤解も少なくありません。歯周病の治療では、単に見える汚れを取るだけではなく、なぜ炎症が続いているのか、どこに細菌が残りやすいのか、どの部位が再発しやすいのかを確認します。

【世田谷駅・上町駅周辺から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療の特徴】

当院の歯周病治療のポイント①：臭いの原因を分けて診査する

口臭の原因は一つではありません。歯周ポケット、舌苔、歯間部の汚れ、むし歯、根の病気、被せ物の段差、義歯の汚れ、口腔乾燥などを確認します。
歯周病が原因なら、歯周ポケットの深さ、出血、排膿、歯石、歯の動揺、骨吸収の状態を見ます。臭いだけを追うのではなく、臭いが出ている理由を調べます。

当院の歯周病治療のポイント②：歯周ポケット内の感染源に対応する

歯周病由来の臭いでは、歯周ポケット内の歯石や細菌性バイオフィルムが問題になります。
見える歯石だけを取っても、深い歯周ポケット内に感染源が残れば、炎症と臭いは戻ります。当院では、検査結果をもとに、必要な部位へスケーリング・ルートプレーニングなどの歯周治療を行います。

当院の歯周病治療のポイント③：患者さんと二人三脚で進める治療

口臭対策は、歯科医院での治療だけでは完結しません。毎日の歯みがき、歯間清掃、舌清掃、乾燥対策が治療結果に関わります。
当院では、お口の状態を患者さんと共有し、どこに汚れが残りやすいのか、どの道具を使うべきか、どの程度の間隔で確認すべきかを一緒に整理します。続けられない理想論ではなく、実際に続けられる方法を考えます。

当院の歯周病治療のポイント④：長期的に臭いが戻りにくい状態を目指す

一時的に臭いを抑えるだけなら、市販の口臭ケア用品でもある程度はできます。ですが、歯周病由来の口臭では、原因を取り除かない限り戻ります。
当院では、歯周病の再発、深い歯周ポケット、出血、排膿、歯石の再付着、清掃不良を継続的に確認します。10年、20年先も自分の歯で噛める状態を目指し、臭いだけでなく、歯を支える組織の健康まで含めて管理します。

当院の歯周病治療のポイント⑤：通院を継続しやすい診療体制

歯周病や口臭の管理では、継続的な確認が欠かせません。
当院では、お仕事や家事で忙しい方でも通いやすいよう、平日は昼休みを設けず18時まで診療しています。土曜日・日曜日も17時まで診療しており、計画的な治療とメインテナンスを続けやすい体制を整えています。

口臭は、本人にとって相談しにくい症状です。ですが、歯医者では珍しい相談ではありません。歯周病、舌苔、歯間部の汚れ、口腔乾燥など、原因を分ければ対策を立てられます。
歯周病による臭い、歯ぐきの出血、腫れ、膿、口の中のネバつきが気になる方は、世田谷駅・上町駅周辺で歯医者をお探しの際にご相談ください。

世田谷駅・上町駅から通える歯医者 世田谷まきの歯科の歯周病治療について詳しくはこちら

まとめ

歯周病による臭いは、歯周ポケット内で細菌が増え、硫化水素やメチルメルカプタンなどの臭いガスを作ることで発生します。歯石、プラーク、出血、膿、舌苔、歯間部の汚れ、口腔乾燥も口臭を強めます。
歯みがきやマウスウォッシュで一時的に臭いが弱くなっても、歯周ポケット内に感染源が残れば臭いは戻ります。歯周病による口臭では、臭いを隠すのではなく、歯周病そのものに対応することが重要です。
口臭の原因は歯周病だけではありません。舌苔、むし歯、被せ物、根の病気、義歯、口腔乾燥、鼻やのどの病気も確認します。口からの臭いと鼻からの臭いを分けて考え、口の中に原因があるのか、口の外に原因があるのかを整理します。
歯周病を放置すれば、歯を支える骨は失われます。進行すると、歯の動揺、噛みにくさ、膿や腫れの再発、抜歯リスクにつながります。
歯周病による臭いを抑えるには、歯周病検査、歯周ポケット内の歯石除去、歯間清掃、舌清掃、口腔乾燥への対応、定期メインテナンスを組み合わせます。
歯周病による臭いでお悩みの方は、世田谷駅・上町駅から通える歯医者 世田谷まきの歯科までお問い合わせください。

【監修】
牧野 友亮（世田谷まきの歯科 院長 / 歯科医師）

【経歴】
・2009年 昭和大学臨床研修
・2010年 志田歯科医院
・2012年 スウェーデンデンタルセンター
・2017年 世田谷まきの歯科 開院

【所属学会】
・日本歯周病学会
・日本顕微鏡歯科学会
・日本口腔インプラント学会